Conserve su Medicaid con la regla de trabajo.

Primero: ¿su estado puede comunicarse con usted?

Cuando Arkansas aplicó una regla de trabajo en 2018, unos 18,000 adultos perdieron Medicaid en cuatro meses. La mayoría nunca le mandó al estado ni un solo reporte, y más del 70% de las personas encuestadas no sabían con seguridad si la regla ya estaba en vigor. Health Affairs, 2020 (en inglés)

Según la regla federal, su estado tiene que mandarle un aviso antes de que la regla empiece para usted: por correo (o por vía electrónica, si usted lo escogió) y por lo menos de otra forma, como un mensaje de texto, una llamada o su cuenta en línea. Regla de CMS, 42 CFR 435.561(d) (en inglés) Ese aviso solo le sirve si le llega.

• Dele a su oficina de Medicaid su dirección postal actual y el número de celular que usted sí contesta. Hágalo ahora, y otra vez a los pocos días de cualquier mudanza.
• Si ofrecen alertas por texto o por correo electrónico, diga que sí.
• Abra cada carta de Medicaid el mismo día que llegue. Los plazos que trae son cortos.
• Si no tiene una dirección fija, pregunte en la oficina qué dirección puede usar, como la de un albergue, una clínica o un amigo.

Escoja su estado en el paso 1 y aquí aparece la página de Medicaid de su estado.

1. ¿Le aplica la regla a usted?

Toque una respuesta. Primero van las preguntas fáciles, en el orden que se les pide a los estados.

Las pruebas que su estado ha publicado

Cada estado publica qué papeles acepta para mostrar las horas o una exención. Esa lista usa las propias palabras del estado, en inglés, con la fuente de cada línea: vea la lista de su estado (en inglés). Lo que su estado no ha publicado, pregúntelo en su oficina de Medicaid, y guarde copias de lo que mande. Su estado decide; esto solo explica.

2. Su registro mensual

Anote cada mes cuando termine. Al renovar, su estado le puede preguntar por uno a tres meses recientes. El voluntariado solo cuenta si es por medio de una agencia pública o de un programa sin fines de lucro que anote sus fechas y sus horas; pídales el nombre de la persona de contacto. Su estado tiene que revisar primero los registros que ya tiene antes de pedirle papeles; si se los pide, una nota de horas firmada (en inglés) y sus talones de pago ya están listos.

4. Me llegó una carta. ¿Y ahora qué?

Si su estado no puede confirmar que usted cumple con la regla o que está exento, tiene que darle por lo menos 30 días para mostrarlo. La fecha de su carta es la que cuenta; úsela.

• Lea de qué mes pregunta la carta y qué pruebas pide.
• Si está exento, diga la razón por su nombre (por ejemplo, cuidador familiar de una persona con discapacidad).
• Mande lo que le piden de la forma en que lo piden, y guarde una copia y un número de confirmación.
• Si algo no está claro, llame primero. Practique la llamada y anótela.
• Si se termina su cobertura, puede volver a solicitar, y puede pedir una audiencia imparcial dentro del plazo que le da su aviso.
• Si una condición de salud es la razón por la que no puede cumplir las horas, haga ahora un registro con fecha: Haga su registro.

5. Se terminó la cobertura. ¿Y ahora qué?

Perder Medicaid por la regla de trabajo también cierra la opción de respaldo de siempre: por esa razón no puede recibir el crédito fiscal para primas del Mercado de seguros médicos (Marketplace) (KFF). Así que actúe rápido, en este orden.

• Pida una audiencia imparcial ahora. Su aviso dice cómo y para cuándo. Si la pide antes de la fecha de la acción (el día en que el cambio empieza), normalmente su cobertura sigue hasta que se decida la audiencia (42 CFR 431, subparte E). Vea el plazo de su estado e imprima una carta para pedirla.
• Vuelva a solicitar en cuanto cumpla con la regla o esté exento. Su estado revisa el mes o los meses antes de que usted solicite; escoja su estado en el paso 1 para ver cuántos. Lleve su registro del paso 2.
• No espere para volver a solicitar. Desde 2027, la cobertura para los adultos de la expansión solo llega hasta un mes antes del mes en que usted solicita (H.R.1, según Justice in Aging).
• Pregunte por las dificultades que cuentan (hardship). Una estadía en el hospital, viajar para recibir atención médica, o vivir en una zona de desastre o en un condado con mucho desempleo puede excusar un mes. Pregúntele al estado cuáles usa.
• Atención médica mientras tanto. Los centros de salud comunitarios atienden a personas con o sin seguro, y cobran según sus ingresos con una escala móvil: busque uno cerca de usted. Cualquier sala de emergencias tiene que revisarlo y estabilizarlo en una emergencia. ¿Le llegó una cuenta de hospital del tiempo sin cobertura? Vea a qué tiene derecho (en inglés).
• Mantener la casa caliente y segura. Hay programas públicos que ayudan con las cuentas de calefacción, una casa con corrientes de aire y reparaciones de seguridad, para dueños e inquilinos: vea cuáles son y cómo pedirlos (en inglés).
• Ayuda legal. Las oficinas de ayuda legal ayudan con las audiencias de Medicaid, y normalmente no les cobran nada a las personas de bajos ingresos. Llame al 211 y pida ayuda legal cerca de usted.